Identificando adolescentes em situação de rua com potencial para altas habilidades/ superdotação / Identifying teens who live in the streets for potencial high abilities/ giftedness

A presente pesquisa investigou adolescentes em situação de rua com potencial para Altas Habilidades/Superdotação (AH/SD). O método utilizado foi a Inserção Ecológica abrangendo visão contextualizada mediante a história de vida, características dos sujeitos, concepções sobre as potencialidades nos contextos de interação, fatores de risco e proteção ao desenvolvimento. Os participantes envolveram os técnicos do Programa Municipal Criança Urgente, quatro adolescentes indicados, seus responsáveis e professores daqueles que frequentavam a escola durante a pesquisa. Os instrumentos de coleta de dados foram: Escala para Avaliação das Características Comportamentais de Habilidades Superiores adaptada de Renzulli-Hartman; Escala de Autoconceito Infanto-Juvenil; TAEC - Test de Abreacción para Evaluar La Creatividad e Entrevistas Semiestruturadas. O cruzamento dos dados obtidos permitiu delinear o perfil de potencialidades de cada adolescente pesquisado. Estas contribuem para o reconhecimento, aceitação e valorização da cidadania e superação das adversidades em benefício social.

The present study investigated adolescents who live in the streets for potential High Ability / Giftedness. The method used was Ecological Insertion, that addresses a contextualized perspective that looks at life histories, subject characteristics, concepts about potential in the contexts of interaction, as well as risk and protective factors for development. The participants were staff members of the Programa Municipal Criança Urgente, four teenagers, their guardians and teachers of those who attended school during the study. The instruments used to collect data were: Renzulli-Hartman adapted scale for rating behavioral characteristics of superior students, Self-Concept Scale for Children and Youth; TAEC - Test de Abreacción para Evaluar La Creatividad and semi-structured interviews. Crossing data enabled us to define the potentiality profiles for each adolescent participant. The results contribute to recognizing, accepting and valuing citizenship and overcoming adversities in order to achieve social benefits.

Proposta de redução da idade penal:visão dos profissionais da psicologia / Proposal for the reduction of criminal age: the vision of professional psychology

O presente artigo objetiva conhecer a opinião dos profissionais com vivência na área da Psicologia Jurídica e no atendimento de adolescentes em conflito com a lei da cidade de Manaus a respeito da proposta de redução da idade penal, que se encontra em tramitação no Senado Federal. O tema foi escolhido com vistas à relevância política e social, bem como devido a sua importância acadêmica. No curso metodológico percorrido, utilizou-se um roteiro semi-estruturado que abordou a opinião dos profissionais a respeito da mencionada proposta,bem como sobre as possíveis contribuições da Psicologia para o tema. Assim, são apresentados argumentos favoráveis e contrários à redução da idade penal, buscando-se um debate entre as áreas do Direito e da Psicologia a fim de gerar esclarecimento e espaço para reflexão sobre o efetivo resultado pela lei, tendo em vista ainda a importância da promoção de políticas públicas que ultrapassem a questão da aplicação de medidas sócio-educativas aos adolescente sem conflito com a lei, e que contemplem também o acesso a condições de vida favoráveis ao desenvolvimento psicossocial saudável, provocando cidadania e prevenção do crime.

The purpose of this article is to know the opinion of professionals with experience in the area of Legal Psychology and in the care of juvenile offenders of the city of Manaus (Brazil) about the proposal of the reduction of legal age which is in current proceduring on the Federal Senate. The theme was chosen due its political and social relevance, as well as its academic significance to Legal Psychology. The methodology was based on the use of a semi-structured questionnaire that addressed the professionals about their views on the cited proposal, as well as the contributions of Psychology for the theme. Therefore, favorable and unfavorable arguments to the reduction of age of criminal responsibility were presented, to promote a debate between the areas of Law and Psychology in order to clarify and to allow reflection on the effective results of the law, in view of the importance of promoting public politics that aim not only the implementation of socio-educational measures for adolescents in conflict with the law, but also the access to proper living conditions to their healthy psychosocial development, promoting citizenship and crime prevention.

Ochrobactrum anthropi bacteremia in a preterm infant with cystic fibrosis

Ochrobactrum anthropi infection in newborn patients is rare, and the treatment is challenging because of its widespread and unpredictable resistance to antimicrobial agents and discrepancies between in vitro susceptibility and in vivo efficacy. We report the clinical and microbiological characteristics of Ochrobactrum anthropi bacteremia in a preterm patient.

Influence of assessment site in measuring transcutaneous bilirubin / Influência do local de avaliação na mensuração da bilirrubina transcutânea / Influência do local de avaliação na mensuração da bilirrubina transcutânea

Objective : To investigate the influence of the site of measurement of transcutaneous bilirubin (forehead or sternum) in reproducibility of results as compared to plasma bilirubin. Methods : A cohort study including 58 term newborns with no hemolytic disease. Transcutaneous measurements were performed on the forehead (halfway between the headline and the glabella, from the left toward the right side, making consecutive determinations, one-centimeter apart) and the sternum (five measurements, from the suprasternal notch to the xiphoid process with consecutive determinations, one-centimeter apart) using Bilicheck® (SpectRx Inc, Norcross, Georgia, USA). The correlation and agreement between both methods and plasma bilirubin were calculated. Results : There was a strong linear correlation between both determinations of serum bilirubin at the forehead and sternum (r=0.704; p<0.01 and r=0.653; p<0.01, respectively). There was correspondence of the mean values of transcutaneous bilirubin measured on the sternum (9.9±2.2mg/dL) compared to plasma levels (10.2±1.7mg/dL), but both differ from the values measured on the forehead (8.6±2.0mg/dL), p<0.05. Conclusion : In newborn term infants with no hemolytic disease, measuring of transcutaneous bilirubin on the sternum had higher accuracy as compared to serum bilirubin measurement on the forehead. .

Objetivo : Verificar a influência do local da mensuração da bilirrubina transcutânea (fronte ou esterno) na reprodutibilidade dos resultados, quando comparada à bilirrubina plasmática. Métodos : Estudo tipo coorte incluindo 58 recém-nascidos a termo sem doença hemolítica. Foram realizadas determinações transcutâneas na fronte (a meia distância entre a raiz do couro cabeludo e a glabela, iniciando do lado esquerdo em direção ao direito, realizando determinações consecutivas, separadas por 1cm) e no esterno (cinco mensurações iniciando da fúrcula até o apêndice xifoide, com determinações consecutivas, separadas por 1cm), utilizando o equipamento Bilicheck® (SpectRx Inc, Norcross, Geórgia, Estados Unidos). Foram calculadas as correlações e a concordância entre ambos os métodos, e a bilirrubina plasmática. Resultados : Foi encontrada forte correlação linear tanto entre a determinação na fronte quanto no esterno, com nível sérico de bilirrubina (r=0,704; p<0,01 e r=0,653; p<0,01, respectivamente). Houve correspondência dos valores médios de bilirrubina transcutânea aferidos no esterno (9,9±2,2mg/dL) com os valores plasmáticos (10,2±1,7mg/dL), porém ambos diferiram dos valores medidos na fronte (8,6±2,0mg/dL), com p<0,05. Conclusão : Em recém-nascidos a termo sem doença hemolítica, a mensuração da bilirrubina transcutânea realizada no esterno apresenta maior acurácia em relação à mensuração na fronte, quando comparada à bilirrubina sérica. .

Características clínicas e ecocardiográficas associadas à evolução do canal arterial em recém-nascidos com peso de nascimento inferior a 1.500g / Clinical and echocardiographic characteristics associated with the evolution of the ductus arteriosus in the neonate with birth weight lower than 1, 500g

OBJETIVO: Identificar parâmetros clínicos e ecocardiográficos associados à evolução do canal arterial em recém-nascidos com peso de nascimento <1.500g. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 119 recém-nascidos, no qual foram analisados parâmetros clínicos (pré-natais: idade materna, risco infeccioso e corioamnionite, uso de corticoide, tipo de parto e idade gestacional; perinatais: peso, Apgar, gênero e classificação peso/idade gestacional; pós-natais: surfactante, sepse, oferta hídrica, sopro cardíaco, frequência cardíaca, movimento precordial e pulsos, diurético, índice de oxigenação, queda de saturação/apneia, suporte ventilatório, intolerância alimentar, radiografia de tórax, função renal, instabilidade hemodinâmica e alterações metabólicas); parâmetros ecocardiográficos (diâmetro do canal arterial, relação canal arterial/peso, relação átrio esquerdo/ aorta, diâmetro diastólico ventrículo esquerdo, direção, padrão e velocidade de fluxo pelo canal arterial). Os parâmetros clínicos e ecocardiográficos analisados foram considerados estatisticamente significantes quando p<0,05. RESULTADOS: Nos 119 recém-nascidos, a incidência de canal arterial foi de 61,3%, 56 receberam tratamento (46 medicamentoso e 10 cirúrgico), 11 tiveram fechamento espontâneo, 4 foram a óbito e 2 receberam alta com persistência do canal arterial. Houve maior incidência de corioamnionite, uso de surfactante, menor peso e idade gestacional, sepse, sopro cardíaco, ventilação e piores índices de oxigenação nos recém-nascidos tratados. O grupo com fechamento espontâneo apresentou menor diâmetro do canal arterial, menor relação canal arterial/peso e maior velocidade do fluxo pelo canal arterial. CONCLUSÃO: Com base em parâmetros clínicos e ecocardiográficos, foi possível diferenciar os recém-nascidos com fechamento espontâneo do canal arterial daqueles com necessidade de tratamento.

OBJECTIVE: To identify clinical and echocardiographic parameters associated with the evolution of the ductus arteriosus in neonates with birth weight lower than 1,500g. METHODS: Retrospective study of 119 neonates in which clinical parameters (Prenatal: maternal age, risk of infection and chorioamnionitis, use of corticosteroid, mode of delivery and gestational age. Perinatal: weight, Apgar score, gender and birth weight/gestational age classification; Postnatal: use of surfactant, sepsis, fluid intake, heart murmur, heart rate, precordial movement and pulses, use of diuretics, oxygenation index, desaturation/apnea, ventilatory support, food intolerance, chest radiography, renal function, hemodynamic instability, and metabolic changes) and echocardiographic parameters (ductus arteriosus diameter, ductus arteriosus/weight ratio, left atrium/ aorta ratio, left ventricular diastolic diameter, and transductal flow direction, pattern and velocity) were analyzed. The clinical and echocardiographic parameters analyzed were considered statistically significant when p<0.05. RESULTS: In the 119 neonates, the incidence of patent ductus arteriosus was 61.3%; 56 received treatment (46 pharmacological and 10 surgical treatment), 11 had spontaneous closure, 4 died, and 2 were discharged with patent ductus arteriosus. A higher incidence of chorioamnionitis, use of surfactant, lower weight and gestational age, sepsis, heart murmur, ventilatory support and worse oxygenation indices were observed in the neonates receiving treatment. The group with spontaneous closure had a smaller ductus arteriosus diameter, lower ductus arteriosus/weight ratio, and higher transductal flow velocity. CONCLUSION: Based on clinical and echocardiographic parameters, the neonates with spontaneous closure of the ductus arteriosus could be differentiated from those who required treatment.

Electrical impedance tomography to evaluate air distribution prior to extubation in very-low-birth-weight infants: a feasibility study

OBJECTIVES: Nasal continuous positive airway pressure is used as a standard of care after extubation in very-low-birth-weight infants. A pressure of 5 cmH2O is usually applied regardless of individual differences in lung compliance. Current methods for evaluation of lung compliance and air distribution in the lungs are thus imprecise for preterm infants. This study used electrical impedance tomography to determine the feasibility of evaluating the positive end-expiratory pressure level associated with a more homogeneous air distribution within the lungs before extubation. METHODS: Ventilation homogeneity was defined by electrical impedance tomography as the ratio of ventilation between dependent and non-dependent lung areas. The best ventilation homogeneity was achieved when this ratio was equal to 1. Just before extubation, decremental expiratory pressure levels were applied (8, 7, 6 and 5 cmH(2)0; 3 minutes each step), and the pressure that determined the best ventilation homogeneity was defined as the best positive end-expiratory pressure. RESULTS: The best positive end-expiratory pressure value was 6.3 ± 1.1 cmH(2)0, and the mean continuous positive airway pressure applied after extubation was 5.2 ± 0.4 cmH(2)0 (p = 0.002). The extubation failure rate was 21.4%. X-Ray and blood gases after extubation were also checked. CONCLUSION: This study demonstrates that electrical impedance tomography can be safely and successfully used in patients ready for extubation to suggest the best ventilation homogeneity, which is influenced by the level of expiratory pressure applied. In this feasibility study, the best lung compliance was found with pressure levels higher than the continuous positive airway pressure levels that are usually applied for routine extubation.

Testes informatizados como auxílio na seleção em recursos humanos / Computerized Tests as an aid in the selection of Human Resources / Pruebas informatizadas como una ayuda en la Selección de Recursos Humanos

Sistemas computacionais de informação estão cada vez mais presentes nas diversas atividades humanas, trazendo facilidades para quem os utiliza. Por meio da informática, a psicologia tem a possibilidade de obter benefícios em seu campo de atuação, agilizando o trabalho mecânico e incrementando a precisão aos testes psicológicos. Sendo assim, este estudo foi elaborado com o objetivo de desenvolver uma pesquisa exploratória num universo de 15 psicólogos que trabalham com Recrutamento e Seleção na cidade de Manaus, procurando levantar os aspectos práticos do trabalho nesse contexto, verificar as vantagens da utilização desses instrumentos, e avaliar a sua aceitação. Para isso, foram aplicadas entrevistas semiestruturadas, cujos resultados foram, posteriormente, elencados em categorias de análise. A partir daí, evidenciou‑se uma baixa utilização dos testes informatizados e a falta de conhecimento sobre esses recursos. Contudo, os profissionais mostraram‑se favoráveis à utilização de ferramentas tecnológicas capazes de auxiliá‑los na execução de suas atividades, dentro das organizações.

Computer information systems are increasingly present in the various human activities, bringing facilities for those who use them. Through computers psychology has the opportunity to obtain benefits in their field, speeding up the mechanical work and increasing the accuracy of the psychological tests. Thus, this study was designed with the goal of developing an exploratory research in a universe of 15 psychologists who work with Recruitment and Selection in the city of Manaus, seeking to raise the practical aspects of work in this context, verify the advantages of using these instruments, and assess their acceptance. To this were applied semi‑structured interviews, whose results were later listed in categories of analysis. Thereafter, there was a low use of computerized tests and the lack of knowledge about them. But the professionals were favorable to the use of technological tools that can assist them in carrying out their activities within organizations.

Los sistemas computacional de información son cada vez más presentes en las diversas actividades humanas, trayendo facilidades para aquellos que utilizan. A través de computadoras la psicología tiene la oportunidad de obtener beneficios en su campo, acelerar el trabajo mecánico y el aumento de la exactitud de las pruebas psicológicas. Así, este estudio fue diseñado con el objetivo de desarrollar una investigación exploratoria en un universo de 15 psicólogos que trabajan con Reclutamiento y Selección en la ciudad de Manaus, en busca de elevar los aspectos prácticos del trabajo en este contexto, comprobar las ventajas de utilizar estos instrumentos, y evaluar su aceptación. Para ello se aplicaron entrevistas semi‑estructuradas, cuyos resultados se enumeran más adelante en las categorías de análisis. A partir de entonces, hubo una baja utilización de pruebas computarizadas y la falta de conocimiento sobre ellos. Pero los profesionales fueron favorables al uso de herramientas tecnológicas que les pueden ayudar en la realización de sus actividades dentro de las organizaciones.

CPAP em selo d'água versus CPAP com fluxo variável em recém-nascidos com desconforto respiratório: um ensaio controlado randomizado / Bubble CPAP versus CPAP with variable flow in newborns with respiratory distress: a randomized controlled trial

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança da pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) utilizando aparelhos de fluxo variável e fluxo contínuo em selo d'água, quanto a falha do CPAP, ocorrência de escape de ar, tempo de uso de CPAP e de oxigênio e tempo de internação em unidade de terapia intensiva e hospitalar em neonatos com desconforto respiratório (DR) moderado e peso de nascimento (PN) > 1.500 g. MÉTODOS: Quarenta recém-nascidos que necessitavam de CPAP foram randomizados em dois grupos: um grupo tratado com fluxo variável (FV) e outro com fluxo contínuo (FC). O estudo foi realizado entre outubro de 2008 e abril de 2010. Foram registrados dados demográficos, falha do CPAP, ocorrência de escape de ar, tempo de uso de CPAP e de oxigênio, entre outros. Os desfechos categóricos foram analisados com o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher e as variáveis contínuas com o teste de Mann-Whitney, com significância de p < 0,05. RESULTADOS: Não houve diferença quanto aos dados demográficos, falha do CPAP (21,1 e 20,0% para o FV e o FC, respectivamente; p = 1,000), síndrome de escape de ar (10,5 e 5,0%, respectivamente; p = 0,605), tempo de CPAP [mediana: 22,0 h, intervalo interquartil (IIQ): 8,00-31,00 h e mediana: 22,0 h, IIQ: 6,00-32,00 h, respectivamente; p = 0,822), e tempo de uso de oxigênio (mediana: 24,00 h, IIQ:7,00-85,00 h e mediana: 21,00 h, IIQ:9,50-66,75 h, respectivamente; p = 0,779). CONCLUSÃO: Em recém-nascidos com PN > 1.500 g e DR moderado, o CPAP nasal com fluxo contínuo apresentou os mesmos benefícios do CPAP nasal com fluxo variável.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) using devices with variable flow or bubble continuous positive airway pressure (CPAP) regarding CPAP failure, presence of air leaks, total CPAP and oxygen time, and length of intensive care unit and hospital stay in neonates with moderate respiratory distress (RD) and birth weight (BW) > 1,500 g. METHODS: Forty newborns requiring NCPAP were randomized into two study groups: variable flow group (VF) and continuous flow group (CF). The study was conducted between October 2008 and April 2010. Demographic data, CPAP failure, presence of air leaks, and total CPAP and oxygen time were recorded. Categorical outcomes were tested using the chi-square test or the Fisher's exact test. Continuous variables were analyzed using the Mann-Whitney test. The level of significance was set at p < 0.05. RESULTS: There were no differences between the groups with regard to demographic data, CPAP failure (21.1 and 20.0% for VF and CF, respectively; p = 1.000), air leak syndrome (10.5 and 5.0%, respectively; p = 0.605), total CPAP time (median: 22.0 h, interquartile range [IQR]: 8.00-31.00 h and median: 22.0 h, IQR: 6.00-32.00 h, respectively; p = 0.822), and total oxygen time (median: 24.00 h, IQR: 7.00-85.00 h and median: 21.00 h, IQR: 9.50-66.75 h, respectively; p = 0.779). CONCLUSION: In newborns with BW > 1,500 g and moderate RD, the use of continuous flow NCPAP showed the same benefits as the use of variable flow NCPAP.

Tamponamento cardíaco causado por cateter central de inserção periférica em recém-nascido / Cardiac tamponade due to peripheral inserted central catheter in newborn

This article reports the case of an adverse event of cardiac tamponade associated with central catheter peripheral insertion in a premature newborn. The approach was pericardial puncture, which reversed the cardiorespiratory arrest. The newborn showed good clinical progress and was discharged from hospital with no complications associated with the event.

Este artigo relata um evento adverso de tamponamento cardíaco associado a cateter central de inserção periférica em recém-nascido prematuro. A abordagem foi punção pericárdica que reverteu o quadro de parada cardiorrespiratória. O recém-nascido apresentou boa evolução clínica e recebeu alta hospitalar sem complicações associadas ao evento.

A metallic impregnation technique adapted to study the honeybee Apis mellifera L. brain

In order to visualize the distribution pattern of the neuronal bodies and neurofibrils in the honeybee brain, we adapted a metallic impregnation technique first described for vertebrate nervous system by Ramón y Cajal. The honeybee brain constitution plays a key role in the development of learning and memory capacities. The general characteristics observed in the honeybee brain, stained by metallic impregnation, revealed its anatomical and morphological constitution in agreement with studies of other insect brains using different techniques. Metallic impregnation evidenced the optic lobe neuropils, the ocelli fiber cells, the neuron extensions of the calyces, and the axon bundles that involve the antennal glomeruli, as well as the neuron extensions in the alpha lobe. We also observed that the antennal glomeruli were mainly formed by fibers. The optical lobes were impregnated distinctly in the monopolar neuron bodies and in the fibers. In the mushroom bodies, we observed the lip, collar and calyx basal areas. Based on our results, the metallic impregnation technique is effective to visualize neuronal bodies and neurofibrils; moreover, is simpler and faster than other techniques, offering new insights for the investigation of the invertebrate nervous system.

Timing of initial surfactant treatment in very low birth weight newborns / Momento do tratamento com surfactante em recém-nascidos de muito baixo peso

Objective: To correlate the timing of treatment using exogenous surfactant with the main variables related to respiratory distress syndrome or prematurity. Methods: A historic cohort study between January 1, 2004 and June 30, 2007, including very low birth weight newborns (birth weight <1,500 g) admitted to the hospital and who required surfactant therapy. Newborns were divided into three study groups: early (treatment during the first two hours); intermediate (treatment between two and six hours) and late (treatment after six hours). Variables analyzed were: air leak syndrome, mortality, bronchopulmonary dysplasia, intracranial hemorrhage, patent ductus arteriosus, retinopathy of prematurity, duration of oxygen therapy, duration of mechanical ventilation, length of hospital stay and number of surfactant doses. Results: A total of 63 newborns were included (Early Group, n = 21; Intermediate Group, n = 26 and Late Group, n = 16), there was a statistical significance between birth weight and gestational age. Multivariate logistic regression analysis was used to compensate the effects of gestational age, birth weight and other possible interferences over the variables. This analysis revealed a greater incidence of air leak syndrome among newborns of the Early Group compared to the Intermediate Group (OR = 6.98; 95%CI = 1.24-39.37; p = 0.028), with no difference compared to the Late Group (OR = 3.72; 95% CI = 0.28-49.76; p = 0.321). There were no differences regarding the other variables analyzed. Conclusions: In this retrospective, non-randomized study, surfactant administration during the first two hours of life enhanced the risk of air leak syndrome, compared to the treatment between two and six hours after birth, with no reduction of early or late neonatal mortality or bronchopulmonary dysplasia, compared to later treatment after birth.

Objetivo: Relacionar o momento do tratamento com surfactante com as principais variáveis relacionadas à síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido ou à prematuridade. Métodos: Coorte histórica, sendo analisados os dados de recém-nascidos de muito baixo peso (peso de nascimento < 1.500 g) admitidos no período entre 1º de janeiro de 2004 e 30 de junho de 2007, que necessitaram de tratamento com surfactante. Os recém-nascidos foram divididos em três grupos: precoce (tratamento até a segunda hora); intermediário (tratamento entre duas e seis horas); e tardio (tratamento a partir da sexta hora). Foram analisadas: ocorrência de síndrome de escape de ar, mortalidade, displasia broncopulmonar, hemorragia intracraniana, persistência do canal arterial, retinopatia da prematuridade, tempo de oxigênio, de ventilação mecânica, tempo de internação e o número de doses de surfactante. Resultados: Foram analisados 63 recém-nascidos (Grupo Precoce, n = 21; Grupo Intermediário, n = 26 e Grupo Tardio, n = 16); os grupos diferiram em relação ao peso de nascimento e à idade gestacional. Na análise multivariada por regressão logística, realizada para compensar os efeitos da idade gestacional, do peso de nascimento e de outras possíveis interferências sobre as variáveis analisadas, foi observada uma maior incidência de síndrome de escape de ar entre os recém-nascidos do Grupo Precoce em relação aos do Grupo Intermediário (OR = 6,98; IC95% = 1,24-39,37; p 0,028), porém sem diferença em relação ao Grupo Tardio (OR = 3,72; IC95 = 0,28-49,76; p = 0,321). Não foram observadas diferenças em relação às outras variáveis analisadas. Conclusões: Neste estudo retrospectivo e não-randomizado, a administração de surfactante nas primeiras duas horas de vida aumentou o risco da ocorrência de síndrome de escape de ar em relação ao tratamento realizado entre duas e seis horas de vida, sem redução na mortalidade neonatal precoce ou tardia e sem modificação na evolução para displasia broncopulmonar, em comparação com o tratamento realizado em períodos mais tardios em relação ao nascimento.

Follow-up of premature children with high risk for growth and development delay: a multiprofessional assessment / Acompanhamento de crianças prematuras com alto risco para alterações do crescimento e desenvolvimento: uma abordagem multiprofissional

ABSTRACT Objective: To describe the activities of a multiprofessional outpatient clinic performed by neonatologist, physiatrist, physical therapist, occupational therapist, speech therapist, audiologist and psychologist, who evaluated the development of premature newborns. Methods: Twenty children born at a tertiary-care hospital (São Paulo, Brazil), between April 2006 and April 2007, with birth weight below 1250 g or less than 32 weeks of gestation, were evaluated. The multiprofessional evaluation included assessment of development using the Bayley III scale, at the corrected age of 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months. Results: The mean gestation age at birth was 28.8 weeks; mean birth weight was 1055 g. The mean maternal age was 35 years and the mean length of stay of neonates was 46.3 days. Fifteen percent of children presented impaired sensory motor skills, 20% had hearing abnormalities and 10% motor alterations. Bayley III showed alterations in the communication area in 10% of subjects and in the motor area in 10% of individuals. The parents were oriented to stimulate the child or a specific intervention was suggested. The major development delay was observed between 6 and 18 months of age and the development was improved at 24 months of age. Conclusions: Most children evaluated had improved growth and development at 24 corrected-age months. Further studies with a larger sample are recommended, as well as the possibility to follow this population group up till the primary school.

RESUMO Objetivo: Descrever a atividade do ambulatório multiprofissional formado por neonatologista e fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogas e psicóloga que realizaram avaliações aos 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses de idade corrigida. Métodos: Foram realizadas avaliações multiprofissionais pela equipe, incluindo avaliação pela escala de desenvolvimento Bayley III. A amostra foi constituída por 20 crianças nascidas em hospital de nível terciário em São Paulo, Brasil, com peso inferior a 1250 g ou idade gestacional abaixo de 32 semanas no período de Abril de 2006 a Abril de 2007. Resultados: A idade gestacional média ao nascimento foi de 28.8 semanas, peso médio 1055 g, tempo de internação médio de 46,3 dias, e idade materna média de 35 anos. Observou-se que 15% das crianças apresentaram alterações sensório-motoras, 20% alterações no desenvolvimento auditivo e 10% alterações motoras. Pela aplicação da Bayley III, observou-se 10% dos casos com alteração na área de comunicação e 10% com alteração na área motora. Os pais foram orientados a estimularem a criança ou foi sugerida intervenção específica. Observou-se que entre 6 e 18 meses de idade corrigida houve maior ocorrência de atrasos do desenvolvimento, que se adequou aos 24 meses. Conclusões: A maioria das crianças avaliadas alcançou crescimento e desenvolvimento adequado aos 24 meses de idade corrigida. Recomendam-se estudos futuros com amostra ampliada, assim como a possibilidade de um acompanhamento dessa população até o período de alfabetização.

Efeitos do banho logo após o nascimento sobre as adaptações térmica e cardiorrespiratória do recém-nascido a termo / Effects of bathing after birth on term newborn's thermal and cardiorespiratory adaptation

OBJETIVO: Determinar se o banho dado ao recém-nascido (RN) logo após o nascimento interfere na transição para a vida extrauterina, especialmente nas adaptações cardiorrespiratória e na termorregulação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado por meio de levantamento de prontuários de RN admitidos em maternidade de São Paulo, entre janeiro e março de 2006. Foram incluídos RN com boletim de Apgar >8 no quinto minuto de vida: peso de nascimento >2500g; idade gestacional >37 semanas e sem malformações congênitas, divididos em dois grupos: 'banho', banhados na sala de parto, e 'controle', banhados após a terceira hora de vida. Na admissão do RN na unidade neonatal, as seguintes variáveis foram analisadas: temperatura axilar, frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial média e saturação de oxigênio. Analisou-se também o tipo de parto, o tempo decorrido entre o parto e a admissão no berçário e a taxa de aleitamento na sala de parto. RESULTADOS: Incluíram-se 194 RN, 98 no grupo banho e 96 no grupo controle. Em ambos os grupos, a temperatura corpórea na admissão era similar (36,6±0,4 e 36,6±0,3ºC; p=0,68); frequência cardíaca (143±13 e 146±14 bpm; p=0,26) e respiratória (51±6 e 51±9 mov/min; p=0,90), pressão arterial média (44±6 e 47±9 mmHg; p=0,13) e saturação de oxigênio (98±2 e98±3 por cento; p=0,99) foram semelhantes. A taxa de aleitamento materno (91 e 57 por cento; p<0.001) e o tempo em sala de parto (95±21 e 79±29 minutos, p<0,001) foram significativamente maiores no grupo banho. CONCLUSÕES: Neste estudo retrospectivo, o banho na sala de parto em RN a termo e saudáveis não interferiu na adaptação cardiorrespiratória e na temperatura à admissão na unidade neonatal.

OBJECTIVE: To determine the effect of bathing right after birth on newborn's transition to extra-uterine life, mainly regarding thermoregulation and cardiorespiratory adaptation. METHODS: A retrospective comparative study enrolled infants admitted between January and March 2006 in a private tertiary care maternity hospital in the city of São Paulo, Brazil. Inclusion criteria were: Apgar score > 8 (5th minute), birth weight >2500g; gestational age >37 weeks, no congenital anomalies. Newborns were divided in two study groups: 'bath' (bath right after birth) and 'control' (bath after the 3rd hour of life). Outcome variables were evaluated at neonatal unit arrival: body temperature, heart and respiratory rate, oxygen saturation, mean arterial pressure. The time interval from birth to admission in the neonatal unit, the rate of breastfeeding in delivery room and mode of delivery were also analyzed. RESULTS: 194 newborns were included: 98 in the bath and 96 in the control group. Both groups had similar temperature at admission in the neonatal unit (36.6±0.4 and 36.6±0.3ºC; p=0.68); heart rate (143±13 and 146±14 bpm; p=0.26) respiratory rate (51±6 and 51±9 mov/min; p=0.90) mean blood pressure (44±6 and 47±9 mmHg; p=0.13) and oxygen saturation (98±2 and 98±3 percent; p=0.99) were also similar. The breastfeeding rate (91 percent and 57 percent; p<0.001) as well as the interval from birth to admission in the neonatal unit (95±21 and 79±29 minutes; p<0.001) were higher in the bath group. CONCLUSIONS: In this retrospective study, bathing after birth in the delivery room did not affect thermoregulation and cardiorespiratory adaptation of term newborns.

A amamentação na primeira hora de vida e a tecnologia moderna: prevalência e fatores limitantes / Breastfeeding in the first hour of life and modern technology: prevalence and limiting factors

Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores limitantes daamamentação na primeira hora de vida na Maternidade do Hospital Israelita Albert Einstein, onde o modelo predominante de assistênciaao parto faz amplo emprego da tecnologia moderna. Métodos: Estudoretrospectivo com abordagem quantitativa em população de classesocial média e alta, com origens culturais diversas. Dados obtidosdo livro de registro de partos num total de 12.350 nascimentos,de Janeiro de 2004 a Dezembro de 2007. Resultados: De 12.350nascimentos, foram excluídos 3.277 (26,9%) nascimentos por fatoresque foram contra-indicações à amamentação na primeira hora devida como: prematuridade, desconforto respiratório, efeitos adversosda anestesia, patologias obstétricas, malformação congênita eoutras. Outros 180 casos foram retirados por falta de dados. Dos8.893 restantes, 2.279 (18,7%) não foram amamentados por fatoreslimitantes que requerem ações de melhoria: alta rotatividade de partos,recusa pela paciente, recusa médica, cansaço por trabalho de partoprolongado, perda de registro de dados. O parto operatório e o uso deanestesia não foram fatores impeditivos à amamentação na primeirahora de vida e ao contato pele a pele. A prevalência foi de 74,3%.Conclusões: O emprego da tecnologia e as práticas hospitalaresinterferem na amamentação, mas não são fatores impeditivos paraque ela ocorra. A identificação da prevalência e dos fatores limitantescontribui para a avaliação da assistência prestada e para a elaboraçãode intervenções de enfermagem para melhoria continua da práticaassistencial. As ações de melhoria devem abranger o pré-natal e opróprio parto.

Induction of resistance in host against the infection of leaf blight pathogen (Alternaria palandui) in onion (Allium cepa var aggregatum).

The Pseudomonas fluorescens isolate Pfl was found to inhibit the growth of pathogen Alternaria palandui, in vitro. In the present study, foliar application of a talc-based formulation of Pfl significantly reduced the incidence of leaf blight of onion, caused by A. palandui. Induction of defense-related proteins viz., chitinase, beta-1,3 glucanase, peroxidase (PO) and polyphenol oxidase (PPO) by application of Pfl, was studied against A. palandui infection in resistant (IHR 56) and susceptible (MDUI) onion cultivars. Chitinase in both cultivars, with or without challenge-inoculation of A. palandui revealed changes in the isoform pattern. The Native-PAGE of PO showed induction of PO2 isoform in both the cultivars, in response to inoculation of pathogen. Isoform analysis of PPO also exhibited induction in the Pfl-treated plants challenged with pathogen. Similarly, the activity of beta-1,3-glucanase was greatly induced in Pfl-treated plants, challenged with pathogen as compared to controls. Thus, the P. fluorescens-treated plants showed significant increase in the levels of the defense enzymes, in comparison to the plants challenged with the pathogen.

Laser for the treatment of twin to twin transfusion syndrome

OBJETIVO: Nosso objetivo é relatar a experiência inicial no país com uma nova técnica de tratamento para a síndrome de transfusão feto-fetal (STT), onde se utiliza o raio laser para coagulação dos vasos placentários responsáveis pela transfusão entre gêmeos durante a gravidez. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 8 casos com diagnóstico de STT avaliados pelo nosso serviço de janeiro de 2001 a junho de 2005. Introduzindo-se um fetoscópio de 2,0 mm de diâmetro na cavidade uterina, por via percutânea, foram diretamente visualizados os vasos da superfície placentária. Aqueles vasos identificados como responsáveis pela transfusão foram coagulados através do laser. O procedimento combina a ultra-sonografia e a fetoscopia, no que se denomina uma abordagem sono-endoscópica (FETENDO). RESULTADOS: Dentre as oito gestações avaliadas, o procedimento foi realizado em cinco casos (10 fetos). Todos os fetos sobreviveram por um período mínimo de cinco semanas após a cirurgia. Na evolução, oito fetos nasceram vivos e cinco sobreviveram ao período neonatal. No seguimento pós-natal de 18 meses, todos os cinco estão vivos e bem, tendo atualmente uma idade média de 10,6 meses. A sobrevida geral foi de 50%, sendo que em três gestações, pelo menos um feto sobreviveu. CONCLUSÕES: A fetoscopia com laser é atualmente considerada "gold-standard" no tratamento da STT. No entanto, a técnica é sofisticada e depende de treinamento adequado. Nosso serviço é o primeiro do país a oferecer esta técnica cirúrgica e nossos índices de sucesso se comparam aos índices mundiais.

A importância do primeiro retorno pós-alta de recém-nascidos de baixo risco / The importance of the first visit to the outpatient pediatric clinic after discharge of low-risk full term newborn infants

Objetivos: analisar a importância de um ambulatório de retorno de recém-nascidos (RN) de baixo risco em relação à detecção e controle de intercorrências precoces, evolução ponderal, manutenção de aleitamento materno e ao cumprimento das orientações fornecidas na alta. Método: análise retrospectiva, incluindo todos os RN de baixo risco admitidos no berçário anexo à maternidade do HC-FM-USP, no período de 1º de janeiro de 2001 a 31 de março de 2003, que compareceram ao retorno ambulatorial pós-data. Os RN foram dividos em doi grupos: G1 - retorno < 14 dias, e G2 - retorno > 14 dias. Os grupos foram comparados entre si quanto às características do RN ao nascimento, à evolução na inidade neonatal e qunato às condições clínicas no retorno ambulatorial. Resultados: No G1 observou-se maior taxa de aleitamento materno, maior número de casos de icterícia e de patologia de coto umbilical. No G2 encontravam-se os RN que apresentaram maior tempo médio de internação, na maioria das vezes, por necessidade de fototerapia. O uso de fototerapia durante a internação relacionou-se à manutenção de icterícia no retorno (p = 0,0508). Todos os RN foram vacinados contra hepatite B e realizou-se triagem neonatal para hipotireoidismo e fenilcetonúria na inidade neonatal. Conclusões: o retorno ambulatorial em até 14 dias foi mais efetivo para a detecção de intercorrências precoces, reforço ao aleitamento materno e avaliação das orientações recebidas na alta. Os autores recomendam retorno ambulatorial para todos os RN de baixo risco durante a primeira semana de vida, a fim de melhorar a evolução dos mesmos pós-alta.

Política de atenção e serviços em rede às pessoas com deficiência ou com altas habilidades: relato de experiência / Attention and integrated services for handicapped and gifted people: a field report

Este artigo apresenta o relato resumido sobre a participação em um programa desenvolvimento no final da década de 1990 no Estado do Rio Grande do Sul visando formar uma rede de atendimento e atenção integral para pessoas deficientes, desenvolvido por uma Fundação Estadual. Essa instituição prestava atendimento especializado nas áreas das deficiências mental, visual, auditiva, física, autismo, superdotação ou altas habilidades e possuía unidades de referência nas áreas de Prevenção, Saúde, Educação, Preparação para o Trabalho e Cidadania. Nessa ação estavam envolvidas as Secretarias Municipais da Educação, da Saúde, do Trabalho e Assistência Social bem como representantes do Ministério da Previdência e Assistência Social e representantes de organizações não-governamentais (ONGS)

Estudo exploratório da conceitualização de criatividade em estudantes universitários / An exploratory study about how creativity is conceived by university students

A pesquisa visa a investigar a conceitualização que estudantes universitários têm sobre o que é a criatividade, por meio de análise multidimensional baseada na Teoria das Facetas. Inicialmente solicitou-se que os alunos expressem o que pensam com a evocação da palavra-estímulo criatividade, e a partir deste levantamento, selecionaram-se as 15 palavras mais freqüentemente evocadas. A seguir investigou-se a estrutura conceitual da palavra criatividade através da técnica não-verbal de classificação livre. Os resultados das inter-relações entre todas as variáveis foram analisados por meio da Análise da Estrutura de Similaridade produzindo uma estrutura tipo radex com o item criatividade na região central e cinco regiões distribuídas ao redor da mesma. Estas regiões identificaram cinco dimensões: Estética, Emoção, Gênese, Cognição e Volição. Os significados destas dimensões, em relação às principais questões abordadas pela literatura na área, são discutidos visando a melhor compreender a estrutura representacional do conceito de criatividade